Eines de Consulta Ràpida sobre Tractament de Càncer de Pròstata

Preguntes per respondre

Apartat 5. CÀNCER DE PRÒSTATA LOCALITZAT

1 Quins són els factors pronòstics en el càncer de pròstata localitzat?
2 En el pacient amb càncer de pròstata clínicament localitzat, quina és l'eficàcia i seguretat de les diferents opcions de tractament?
3 En el pacient amb càncer de pròstata clínicament localitzat en el qual està indicada la cirurgia, ¿quina és l'eficàcia i seguretat dels diferents tipus de cirurgia radical laparoscòpica (transperitoneal o extraperitoneal, amb assistència robòtica o sense) en comparació amb la prostatectomia radical oberta?
4 En un pacient amb càncer de pròstata clínicament localitzat al qual li indiquem una cirurgia radical amb intenció curativa, la limfadenoectomia fa augmentar les taxes de curació de la malaltia? En cas de realitzar-la, què és millor, limfadenoectomia estesa o limitada?
5 En el pacient amb càncer de pròstata clínicament localitzat al qual se li indica una prostatectomia radical, quins percentatges de marges quirúrgics positius s'obtenen quan es decideix conservar o no conservar els feixos neurovasculars (uni o bilateralment)? I quins resultats obtindrem respecte a la incontinència urinària i la disfunció erèctil?
6 En el pacient amb càncer de pròstata clínicament localitzat o localment avançat en el qual està indicada la radioteràpia (externa i/o braquiteràpia), quin volum, dosi i fraccionament tenen una millor eficàcia i seguretat segons el risc?
7 En el pacient amb càncer de pròstata clínicament localitzat sotmès a tractament amb intenció curativa, millora les taxes de curació de la malaltia la implementació d'un tractament hormonal neoadjuvant o adjuvant?
8 Quan pot finalitzar-se el seguiment d'un pacient amb càncer de pròstata localitzat després de tractament amb intenció curativa (prostatectomia radical i radioteràpia radical)? Amb quines proves i amb quina freqüència ha de realitzar-se?

Apartat 6. CÀNCER DE PRÒSTATA LOCALMENT AVANÇAT

9 Quin és l'opció més eficaç i segura de tractament per a un pacient amb càncer de pròstata en estadi clínic localment avançat?
10 En el pacient sotmès a prostatectomia radical en el qual es demostra càncer de pròstata localment avançat i/o marges quirúrgics microscòpics positius, instaurar un tractament adjuvant (radioteràpia) és més eficaç i segur que no instaurar-lo?
11 En el pacient amb càncer de pròstata en estadi clínic localment avançat en el qual està indicada la cirurgia, la realització de limfadeneoctomia fa augmentar les taxes de curació de la malaltia? En cas de realitzar-se, què és millor, limfadeneoctomia estesa o limfadeneoctomia limitada?
12 En el pacient amb càncer de pròstata localment avançat sotmès a tractament local (com radioteràpia o cirurgia), associat a hormonoteràpia, quina forma de tractament hormonal és més eficaç i segura, monoteràpia amb antiandrògens, monoteràpia amb agonistes LHRH o bloqueig androgènic complet?

Apartat 7. CÀNCER DE PRÒSTATA EN PROGRESSIÓ BIOQUÍMICA

13 En pacients amb càncer de pròstata sotmesos a prostatectomia o radioteràpia amb intenció curativa, quin seria el millor criteri analític per al diagnòstic de progressió bioquímica?
14 En el pacient amb progressió bioquímica després de prostatectomia radical, quin tipus d'intervenció de rescat és més eficaç i segura?
15 En el pacient amb progressió bioquímica després de radioteràpia o braquiteràpia amb intenció curativa, quin tipus d'intervenció de rescat és més eficaç i segura?
16 En aquells pacients sotmesos a tractament curatiu que es troben en progressió bioquímica i en els quals estigui indicat el tractament hormonal (tractament actiu), quan ha d'iniciar-se aquest?
17 En aquells pacients sotmesos a tractament curatiu que es troben en progressió bioquímica i en els quals estigui indicat el tractament hormonal, què és més eficaç i segur, aplicar-lo de forma contínua o aplicar-lo de forma intermitent?

Apartat 8. CÀNCER DE PRÒSTATA DISSEMINAT

18 En pacients amb càncer de pròstata disseminat, què és més és eficaç i segur, el tractament mitjançant bloqueig androgènic complet o la castració (quirúrgica o química)?
19 En pacients amb càncer de pròstata disseminat (afectació ganglionar i/o metastàsica), què és més eficaç i segur, el tractament hormonal immediat o el tractament hormonal diferit?
20 En el pacient amb càncer de pròstata disseminat, quin tractament hormonal és més eficaç i segur, el continu o l'intermitent? Amb quines pautes de tractament?
21 En el pacient amb càncer de pròstata disseminat en el qual després de fallar la primera línia de tractament hormonal (supressió androgènica, bloqueig androgènic complet) comença a augmentar el PSA, què és més eficaç i segur, continuar amb les següents línies de tractament hormonal o iniciar quimioteràpia?
22 En el pacient amb càncer de pròstata disseminat androgenoindependent, què és més eficaç i segur per a la millora de la supervivència global, la resposta clínica o bioquímica, la supervivència lliure de progressió i la reducció d'efectes adversos: estramustina, mitoxantrona, docetaxel, docetaxel-estramustina, vinorelbina o etopòsid?
23 En pacients amb càncer de pròstata androgenoindependent als quals se’ls donarà quimioteràpia, és més eficaç i segura iniciar-la en el moment de la progressió bioquímica o esperar a la progressió clínica?
24 En el pacient amb càncer de pròstata disseminat en progressió després de tractament hormonal al que se li donarà quimioteràpia, es modifiquen l'eficàcia i la seguretat si se suprimeixen els agonistes LH- RH?
25 En el pacient amb càncer de pròstata disseminat, la intervenció amb bifosfonats (àcid zoledrònic), enfront de no fer res, millora la supervivència lliure d'esdeveniments ossis, el dolor ossi i la qualitat de vida, i permet una disminució de les dosis d’analgèsics?
26 En el pacient amb càncer de pròstata disseminat, permet l'administració de radiofàrmacs un millor control i/o una reducció del dolor ossi metastàsic?

Darrera actualització: 23 de març de 2009

Logo del Ministerio de Sanidad y Consumo Logo del Plan de Calidad del Sistema Nacional de SaludLogotipo del Gobierno Vasco

Copyright (Cast.) | Ajuda (Cast.) | Mapa (Cast.)