Cuidados durante el parto

Cuidados de profesionales y acompañantes

  • Realizar nuevas investigaciones que permitan esclarecer la influencia del estado de ánimo de la mujer, su sensación de seguridad y confianza, sobre los resultados durante el parto.
  • Nuevos estudios con instrumentos validados de evaluación de satisfacción materna con la experiencia del parto.
  • Realizar ensayos controlados en los que se compare estar acompañada por familiares o personas de confianza de la mujer que han recibido entrenamiento para desarrollar su papel de soporte físico y emocional versus el acompañamiento por personas que no han recibido ese entrenamiento.

Restricción de líquidos y sólidos

  • Ensayos con suficiente potencia para evaluar la seguridad de la ingesta de sólidos durante el parto.

Primera etapa del parto

Atención una a una

  • Estudios que evalúen la mortalidad perinatal y el bienestar de las mujeres y sus hijos a largo plazo.
  • Estudios que evalúen si el perfil de la persona que presta el apoyo continuo afecta a los resultados clínicos.

Tratamiento de retardo

  • Estudios sobre la efectividad de altas dosis vs a bajas dosis de oxitocina en el tratamiento del retardo de la primera etapa.

Segunda etapa del parto

Duración

  • Estudios sobre la influencia de la prolongación de la fase de expulsivo sobre el suelo pélvico.

Tercera etapa del parto

Manejo del alumbramiento

  • Se proponen nuevas investigaciones sobre el momento del pinzamiento del cordón y sus efectos en la madre y el niño.

Utilización de uterotónicos

  • Se identifica la necesidad de investigar la efectividad de la utilización de la carbetocina durante el alumbramiento dirigido en mujeres con parto de bajo riesgo.

Dosis de oxitocina para el alumbramiento dirigido

  • Es necesario realizar estudios que comparen el uso de oxitocina 2-3 UI vs 5 UI-10UI y estudios que investiguen los efectos del modo de administración rápida o lenta en los resultados maternos y neonatales.

Cuidados del Recién Nacido

Pinzamiento del cordón umbilical

  • Se precisan nuevos estudios para dilucidar el tiempo adecuado del pinzamiento (1’, 2’, tras respiración o tras latido) y el balance riesgo-beneficio del niño y de la madre.

Lactancia materna

  • Futuras investigaciones que estudien variables de resultados tales como duración del periodo de alumbramiento, necesidad de oxitocina terapéutica, tasa de extracciones manuales de placenta, hemorragias, tasas de lactancia materna a corto y largo plazo y vínculo madre-hijo.

Producto más eficaz para la profilaxis oftálmica del RN

  • Se necesitarían estudios de alta calidad para establecer recomendaciones más firmes.

Alivio del dolor durante el parto

Dolor analgesia y satisfacción materna

  • Son necesarios nuevos estudios que investiguen los factores relacionados con la satisfacción, que incluyan resultados sobre el bienestar emocional y psicológico materno. Así como, un método sólido de evaluación de la satisfacción materna.

  • Estudios que evalúen los diferentes modelos de preparación preparto.

Inmersión en agua

  • Se necesitan nuevas investigaciones sobre la eficacia y el modo más idóneo de utilización de la inmersión en agua caliente para el alivio del dolor

Inyección de agua estéril

  • Se necesitan investigaciones adicionales sobre el efecto de dosis repetidas, de variaciones en la dosis, número y localizaciones de las inyecciones y la posibilidad de disminuir el dolor de su aplicación.

Óxido nitroso

  • Estudios que evalúen el efecto del óxido nitroso en la lactancia materna.

Efectividad técnicas analgésicas no farmacológicas

  • Estudios que comparen la efectividad de las técnicas neuroaxiales vs técnicas analgésicas no farmacológicas.

Requisitos previos a la analgesia neuroaxial

  • Estudios que evalúen la efectividad de estudios de coagulación y de recuento plaquetario

Precarga de soluciones intravenosas previo a la analgesia Neuroaxial

  • Estudios con un número de muestra adecuado para evaluar si cambios más modestos en la tensión arterial (< 20%) pueden comprometer el flujo placentario y alterar la FCF.

Cuando se utilizan opioides

  • Estudios que evalúen el efecto del uso de opioides en la analgesia neuroaxial sobre la lactancia materna.

Monitorización fetal

  • Se recomienda realizar estudios adicionales para valorar la utilidad de los métodos complementarios a la cardiotocografía (pH fetal, Pulsioximetría, segmento ST del ECG) para la evaluación del bienestar fetal.

  • Se recomienda realizar seguimiento a largo plazo del impacto que AI y la MFE continua tienen en los resultados neuropsicológicos en el recién nacido.

  • El análisis computerizado de la frecuencia cardiaca fetal está comenzando a mostrar resultados prometedores, que deberán ser tenidos en cuenta dentro de los nuevos desarrollos de la investigación.

  • Se necesitan estudios que estimen el valor predictivo de las clasificaciones de los registros de frecuencia cardiaca fetal en los resultados neonatales. A partir de ahí se deberían diseñar estudios que pongan a prueba la utilización de una categorización homogénea para mejorar la efectividad de la cardiotocografía.