Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal.

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V. resumida | Info. Pacientes | Consulta rápida

  1. Introducción
  2. Alcance y objetivos
  3. Metodología
  4. Cuidados durante el parto
  5. Dilatación: 1ª etapa del parto
  6. Segunda etapa del parto
  7. Alumbramiento: 3ª etapa del parto
  8. Cuidados del recién nacido
  9. Alivio del dolor durante el parto
  10. Monitorización fetal
  11. Difusión e implementación
  12. Líneas de investigación futura
  13. Anexos
  14. Listado completo de tablas y figuras
  15. Bibliografía

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Preguntas para responder

I. Cuidados durante el parto

Cuidados de profesionales y acompañantes

  1. ¿Cómo influye la relación entre la mujer y los profesionales que la atienden en la evolución del parto y en su satisfacción con la experiencia del parto?
  2. ¿Cómo influye el perfil del profesional en los resultados del parto?
  3. ¿Cuáles son las características clínicas y radiológicas de la enfermedad tuberculosa pulmonar en adultos?

Ingesta de líquidos y sólidos

  1. ¿Cuál es la efectividad de la restricción de líquidos y sólidos durante el parto?
  2. ¿Qué es aconsejable para prevenir la cetosis durante el parto?

II. Dilatación: primera etapa del parto

Definición de la primera etapa del parto

  1. ¿Cuál es la definición de fase latente de la primera etapa del parto?
  2. ¿Cuál es la definición de fase activa de la primera etapa del parto?

Duración y progreso de la primera etapa del parto

  1. ¿Cuál es la duración de la fase latente y fase activa de la primera etapa del parto?
  2. ¿Influyen la duración y el progreso de la primera etapa del parto en los resultados?

Admisión en maternidad

  1. ¿Cuál es el momento idóneo para admitir en la maternidad a una mujer en trabajo de
    parto?

Cuidados durante la admisión

  1. ¿Cuál es el beneficio de realizar amnioscopia a todas las mujeres que llegan a admisión por sospecha de trabajo de parto?
  2. ¿Cuál es el beneficio de realizar CTG a todas las mujeres que llegan a admisión por sospecha de trabajo de parto?

Intervenciones rutinarias posibles durante la dilatación

  1. ¿Cuál es la efectividad del enema rutinario durante el parto?
  2. ¿Cuál es la efectividad del rasurado perineal rutinario durante el parto?
  3. ¿Cuál es la efectividad de la atención una a una durante el parto?
  4. ¿Qué efecto tiene la movilización y la adopción de diferentes posiciones sobre el parto y sus resultados?
  5. ¿Cuál es la efectividad de la amniorrexis artificial rutinaria y de la perfusión rutinaria de oxitocina?
  6. ¿Es necesario el empleo de antisépticos en el lavado vulvovaginal previo al tacto vaginal?
  7. ¿La utilización del partograma mejora los resultados?
  8. ¿Cuál es la frecuencia óptima de exploraciones vaginales durante el periodo de dilatación?
  9. ¿Qué métodos son eficaces para tratar el retardo de la primera fase del parto?

III. Segunda etapa del parto

Definición

  1. ¿Cuál es la definición de fase latente de la segunda etapa del parto?
  2. ¿Cuál es la definición de fase activa de la segunda etapa del parto?

Duración y progreso

  1. ¿Influyen la duración y el progreso de la segunda etapa del parto en los resultados?

Medidas de asepsia

  1. ¿Las medidas de asepsia durante la asistencia al parto influyen en los resultados?

Posición durante el periodo expulsivo

  1. ¿Cuál es la posición más adecuada durante el periodo expulsivo?

Pujos maternos y pujos dirigidos

  1. ¿Cuál es la efectividad de las diferentes técnicas de pujo durante la segunda etapa del parto sobre los resultados maternos y neonatales?
  2. ¿Cuál es el momento óptimo de recomendar los pujos dirigidos?

Prevención del trauma perineal

  1. ¿Cuál es la efectividad de las siguientes intervenciones en la prevención del trauma genital? (masaje del periné, aplicación de calor perineal, uso de anestésicos locales en periné, aplicación de frío perineal, protección del periné, deflexión activa de la cabeza y extracción activa de los hombros versus no hacer nada)

Episiotomia

  1. ¿Cuál es la efectividad de la episiotomía?

Método y material de sutura en la reparación perineal

  1. ¿Cuál es la efectividad de la sutura de desgarros perineales de I y II grado?
  2. ¿Cuál es la técnica de sutura más efectiva para la episiotomía y/o los desgarros perineales
  3. ¿Cuál es el material sintético más adecuado para la reparación del periné?

Maniobra de Kristeller

  1. ¿Cuál es la efectividad de la maniobra de Kristeller?

IV. Alumbramiento

Duración del periodo de alumbramiento

  1. ¿Cuál es la duración del periodo del alumbramiento?

Manejo del alumbramiento

  1. ¿El método de manejo del alumbramiento influye sobre los resultados?

Utillización de uterotónicos

  1. ¿Qué uterotónico es el más adecuado para el alumbramiento dirigido? (oxitocina, ergotínicos, prostaglandinas y carbetocina)

Dosis de oxitocina (I.V.) para el alumbramiento dirigido

  1. ¿Cuál sería la dosis de oxitocina intravenosa (IV) más adecuada para el alumbramiento

V. Cuidados del recién nacido

Pinzamiento del cordón umbilical

  1. ¿Cuál es el momento más adecuado para pinzar el cordón umbilical?

Contacto piel con piel

  1. ¿Cuál es el beneficio del contacto piel con piel?

Lactancia materna

  1. ¿Es recomendable favorecer que el RN coja el pecho espontáneamente?

Baño del RN

  1. ¿Cuál es el efecto del baño en el RN?

Aspiración nasofaríngea y sondaje gástrico-rectal en el período neonatal

  1. El paso de sondas gástrica-rectal y/o la aspiración naso-orofaríngea sistemática en el período neonatal inmediato ¿mejoran o no el pronóstico neonatal?

Profilaxis oftálmica

  1. ¿Cuál es la efectividad de la profilaxis oftálmica sistemática en el RN?
  2. ¿Cuál es el momento idóneo para realizar la profilaxis oftálmica en el RN?
  3. ¿Cuál es el producto más eficaz para la profilaxis oftálmica del RN?

Profilaxis de la enfermedad hemorrágica con vitamina K

  1. ¿Cuál es la relación riesgo/beneficio de realizar la profilaxis neonatal con vitamina K?
  2. ¿Cuál es la vía más recomendable en la profilaxis con vitamina K?

VI. Alivio del dolor durante el parto

Dolor, analgesia y satisfacción materna

  1. ¿Cómo influyen el dolor durante el parto y su alivio en la satisfacción de la mujer?

Métodos no farmacológicos de alivio del dolor

  1. ¿Cuál es la efectividad de la inmersión en el agua durante el período de dilatación en el alivio del dolor?
  2. ¿Cuál es la efectividad del masaje para el alivio del dolor durante el parto?
  3. ¿Cuál es la efectividad del uso de pelotas de parto para el alivio del dolor durante el parto?
  4. ¿Cuál es la efectividad de las técnicas de relajación para el alivio del dolor durante el parto?
  5. ¿Cuál es la efectividad de la inyección de agua estéril para el alivio del dolor durante el parto?
  6. ¿Cuál es la efectividad de la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS) para el alivio del dolor durante el parto?

Métodos farmacológicos de alivio del dolor

  1. ¿Cuál es la efectividad del óxido nitroso para el alivio del dolor durante el parto?
  2. ¿Cuál es la efectividad del petidina para el alivio del dolor durante el parto?
  3. ¿Cuál es la efectividad del pentazocina para el alivio del dolor durante el parto?
  4. ¿Cuál es la efectividad del remifentanilo para el alivio del dolor durante el parto?

Analgesia Neuroaxial

  1. ¿Cuál es la efectividad de la analgesia neuroaxial?
  2. ¿Cuál es la efectividad de las siguientes técnicas de analgesia neuroaxial obstétrica: Epidural tradicional vs Epidural a bajas dosis vs Combinada (intradural-epidural)?
  3. ¿Es útil realizar un estudio de coagulación de forma sistemática previo a la administración
    de una analgesia neuroaxial?
  4. ¿Cuál es la efectividad de la perfusión de soluciones intravenosas (cristaloides, coloides) previa a la realización de una técnica de analgesia neuroaxial obstétrica?
  5. ¿Se debe posponer la instauración de una analgesia obstétrica neuroaxial hasta una fase avanzada del parto?
  6. ¿Cómo influye el modo de administración de la analgesia sobre el parto y sus resultados?
  7. ¿Cuál es la efectividad de la vigilancia materna durante el establecimiento y mantenimiento de la analgesia neuroaxial?
  8. ¿Cómo influye el anestésico local empleado en la analgesia neuroaxial obstétrica?
  9. ¿Cómo influye el uso de opioides y coadyuvantes neuroaxiales sobre el parto y sus resultados?
  10. ¿Se debe mantener la analgesia epidural durante la 2ª etapa del parto?

VII. Monitorización fetal

  1. ¿Cuál es la efectividad de los siguientes métodos de monitorización fetal: monitorización electrónica fetal continua (MEFC) frente a auscultación fetal intermitente (Estetoscopio de Pinard o Doppler)?
  2. ¿Cuál es la efectividad de los siguientes métodos de monitorización fetal: MEFC vs monitorización electrónica intermitente (MEFI)?
  3. ¿Cuál es la efectividad de los siguientes métodos de monitorización fetal: MEFC con o sin pulsioximetría fetal cuando se presentan alteraciones de la FCF?
  4. ¿Cuál es la efectividad de los siguientes métodos de monitorización fetal: MEFC con o sin análisis del segmento ST (STAN) del ECG fetal en presencia de un registro cardiotocográfico (RCTG) patológico?
  5. ¿Cuál es la efectividad de los siguientes métodos de monitorización fetal: MEFC con o sin microtoma de sangre de la calota fetal (MSF)?
  6. ¿Cuál es la efectividad de los siguientes métodos de monitorización fetal: MEFC con o sin estimulación de la calota fetal cuando se presentan alteraciones de la FCF?
  7. ¿Cómo influye la aplicación de un sistema de categorización de la MEFC en el resultado neonatal?

Última actualización: agosto 2011

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