La metodología empleada se recoge de forma detallada en el Manual Metodológico para la elaboración de Guías de Práctica Clínica del Sistema Nacional de Salud (SNS)¹.

Los pasos seguidos fueron:

1. Constitución del grupo elaborador de la guía, integrado por profesionales de pediatría, atención primaria (medicina familiar y comunitaria) y especializada (en endocrinología, gastroenterología y nutrición pediátrica, medicina de la educación física y del deporte, psiquiatría y nutrición). Estos profesionales fueron contactados a través de las distintas Sociedades Científicas relacionadas con el tema de la GPC. El material para los pacientes fue supervisado por varios ciudadanos.
2. Formulación de preguntas clínicas siguiendo el formato PICO: Paciente, Intervención, Comparación y resultado (Outcome).
3. Búsqueda bibliográfica, que priorizó la identificación de RS y otros documentos de síntesis crítica de literatura científica como informes de evaluación de tecnologías sanitarias. Para ello, en una primera fase se realizó una búsqueda de otras GPC para comprobar qué RS consideraron para apoyar sus recomendaciones. Las principales GPC utilizadas como fuentes secundarias están incluidas en el anexo 7. Todas ellas fueron evaluadas con el instrumento AGREE⁶⁰. Posteriormente, se identificaron RS adicionales a partir de la fecha de búsqueda de las GPC seleccionadas. En esta primera etapa se consultaron las siguientes bases de datos electrónicas:
• TRIP Database
• NHS National Library of Guidelines
• AHRQ National Guideline Clearinghouse
• Cochrane Database of Systematic Reviews (The Cochrane Library)
• Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE)
• Health Technology Assessment (HTA) Database
• NHS Economic Evaluation Database (NHS EED)
• MEDLINE (accedido mediante PubMed)
• EMBASE (accedido mediante Ovid)
4. Además, se consultaron las publicaciones de una serie de agencias de evaluación de tecnologías como el National Institute for Clinical Excellence (NICE) y agencias productoras de GPC como la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).
5. En una segunda fase, se realizó una búsqueda ampliada de estudios individuales para actualizar las RS relevantes y contestar a las preguntas de la GPC. Principalmente, se intentó identificar ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y estudios observacionales respetando las estrategias de búsqueda originales de las RS relevantes. Cuando éstas no estuvieron disponibles, se diseñó una estrategia específica para cada una de las preguntas, añadiendo en cada caso filtros validados para la identificación de ECA y estudios observacionales. En esta fase se consultaron las siguientes bases de datos electrónicas: The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) (a las que se accedió mediante Ovid).
6. No se estableció ningún límite lingüístico a las búsquedas llevadas a cabo, pero principalmente se consideraron estudios en español, inglés y francés. Se llevaron a cabo búsquedas hasta agosto de 2008, aunque se identificaron estudios relevantes en las revistas biomédicas de mayor impacto durante todo el proceso de elaboración de la GPC.
7. Las estrategias de búsqueda correspondientes a cada apartado de la guía están disponibles, bajo petición, en el Centro Cochrane Iberoamericano (tsc@cochrane.es).
8. Evaluación de la calidad de la evidencia y la graduación de las recomendaciones mediante el sistema SIGN (anexo 1). Las recomendaciones controvertidas o sin evidencia se resolvieron por consenso simple del grupo elaborador.
9. El grupo de autores participó en todas las etapas del proceso, excepto en la búsqueda y evaluación de la calidad de la literatura científica, que fueron llevadas a cabo por los autores pertenecientes al Centro Cochrane Iberoamericano.
10. El texto fue revisado por un grupo multidisciplinar de revisores externos. La versión final del texto de la guía fue revisada y aprobada por el grupo de autores.
11. La actualización de la GPC está prevista cada tres años sin que se descarte una actualización de su versión electrónica más frecuente, en caso de ser necesario.