Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio en Atención Primaria.

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V. resumida | Info. pacientes | Consulta rápida

  1. Introducción
  2. Alcance y objetivos
  3. Metodología
  4. Epidemiología del insomnio
  5. Conceptos, definición, características clínicas y clasificaciones
  6. Diagnóstico del insomnio
  7. Tratamiento del insomnio
  8. Información al paciente y adherencia al tratamiento
  9. Papel de enfermería
  10. Estrategias diagnósticas y terapeúticas
  11. Difusión e implementación
  12. Recomendaciones de investigación futura
  13. Anexos
  14. Bibliografía
  15. Listado completo de tablas y figuras

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11. Difusión e implementación

Preguntas para responder:

  • ¿Cuál es la estrategia de difusión e implementación de la guía?
  • ¿Cuáles son los indicadores para la monitorización de las recomendaciones clave?

11.1. Estrategia de difusión e implementación

Las guías de práctica clínica son útiles para mejorar la calidad de la asistencia y los resultados en los pacientes. El gran reto en la actualidad es conseguir la adherencia de los profesionales a las recomendaciones de estas guías. Para ello es fundamental una estrategia de implementación dirigida a vencer las barreras existentes en el medio en el que se va a aplicar.

El plan para implantar la guía sobre el manejo de pacientes con insomnio en AP incluye las siguientes intervenciones:

  1. Presentación de la guía por parte de las autoridades sanitarias a los medios de comunicación.
  2. Presentación de la guía a las direcciones y subdirecciones de Atención Primaria y Atención Especializada de los diferentes Servicios Regionales de Salud.
  3. Presentación institucional de la guía en colaboración con la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Política Social a las distintas sociedades científicas y profesionales implicados.
  4. En todas las presentaciones se destacará el material informativo realizado para el paciente con el objeto de favorecer su distribución entre todos los profesionales sanitarios y así a su vez entre los pacientes con este problema de salud.
  5. Distribución dirigida y efectiva a los colectivos profesionales implicados (médicos, enfermeras y trabajadores sociales de AP, psiquiatras, psicólogos y enfermeras especialistas en Salud Mental) para facilitar la diseminación.
  6. Presentación interactiva de la guía en los centros de salud por parte de líderes locales de opinión.
  7. Difusión de la guía en formato electrónico en las páginas web del Ministerio de Sanidad y Política Social, de GuíaSalud, de la UETS y de las sociedades implicadas en el proyecto.
  8. Publicación de la guía en revistas científicas.
  9. Establecimiento de criterios de buena atención al paciente insomne en los contratos programa y contratos de gestión clínica, según lo establecido en la guía.
  10. Evaluación de la efectividad de la implantación, estableciendo sistemas de apoyo a la decisión clínica, integrando la guía y los indicadores seleccionados en el programa informático utilizado en AP.

11.2. Propuesta de indicadores

Los autores de esta GPC han diseñado una serie de indicadores, que deben poder medirse a través del sistema de información en AP, con la finalidad de evaluar tanto la atención sanitaria al paciente con insomnio como el posible impacto de la implementación de la guía. No ha sido el propósito de los autores el diseñar una evaluación exhaustiva y detallada que implique la utilización de todos los indicadores propuestos. Se pretende proporcionar una herramienta a los profesionales y gestores interesados, que pueda ser útil en el diseño específico de la evaluación de la atención al paciente insomne en Atención Primaria.

Se proponen dos tipos de indicadores:

  1. - Indicadores de seguimiento: Con esta batería de indicadores se trata de realizar un seguimiento de la distribución de los pacientes según el uso de los tratamientos y herramientas de evaluación propuestas en la guía.
  2. - Indicadores de cumplimiento: Se basan en las recomendaciones propuestas en esta guía y por tanto en la evidencia científica disponible y en el consenso de los profesionales. Aunque los estándares de cumplimiento propuestos deberían ser del 100%, se ha tenido en cuenta la realidad del contexto de AP a la hora de establecer dichos estándares.
Criterio de evaluación Indicadores de seguimiento
1. Diagnóstico del insomnio Porcentaje de pacientes, con insomnio, del global de pacientes atendidos en Atención Primaria
2. Opciones de tratamiento De los pacientes con insomnio, cuantos reciben tratamiento psicológico (y el tipo de intervención) o farmacológico (y el tipo de fármaco) o combinado (psicológico y farmacológico) u otros
3. Uso de escalas Porcentaje de pacientes, con insomnio, que están siendo evaluados con las escalas propuestas en la guía
4. Derivación a Atención Especializada Porcentaje de pacientes, con insomnio derivados a Atención Especializada, del total de pacientes con estos trastornos atendidos en Atención Primaria
Criterio de buena atención Indicadores de cumplimiento Estándar
1. Diagnóstico del insomnio 1. Porcentaje de pacientes con diagnóstico de insomnio siguiendo los criterios clínicos establecidos en la guía 90%
2. Información al paciente 1. Porcentaje de pacientes con insomnio a los que se les ofrece la información sobre su trastorno reflejada en la guía 100%
3. Opciones de tratamiento 1. Porcentaje de pacientes, con insomnio, que reciben tratamiento psicológico según las intervenciones propuestas en la guía
2. Porcentaje de pacientes, con insomnio, que reciben tratamiento farmacológico según los fármacos propuestos en la guía
80%

Última actualización: mayo de 2010

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