Las guías consultadas^186,189 recomiendan hacer una valoración de las AVD. El RCP189 añade que esta valoración se debiera hacer utilizando instrumentos validados y recomienda especialmente utilizar el índice Barthel para AVD (anexo 7).

En aquellos pacientes que tras un ictus presentan problemas en las AVD, la terapia ocupacional reduce el riesgo de una peor evolución (cuando se utiliza como variable desenlace la muerte o deterioro del paciente) (OR=0,67;IC95%:0,51 a 0,87) e incrementa las puntuaciones para independencia en AVD. Aproximadamente es necesario tratar a 11 pacientes mediante terapia ocupacional para evitar el deterioro en uno de ellos (NNT=11)³⁰⁷. En otro metaanálisis adicional se han comprobado los beneficios de la terapia ocupacional comunitaria, sobre todo cuando se utilizan intervenciones específicamente dirigidas^205,308.

Dada la heterogeneidad de las definiciones de trabajo incluidas en los estudios, el porcentaje de pacientes que regresa al trabajo tras un ictus en la literatura es muy variable. Sí se han logrado identificar factores que se relacionan con esta vuelta al trabajo. Los individuos con empleos clasificados como de “cuello blanco” (trabajadores de oficinas) tienen más probabilidad de retomar el trabajo que los trabajadores de “cuello azul” (trabajos manuales). Los pacientes más jóvenes, así como los casados y con un nivel educativo mayor, también tienen más probabilidades de volver a trabajar. El grado de discapacidad, sobre todo una disminución de la capacidad para caminar y los déficits cognitivos residuales se relacionan de manera negativa con la vuelta al trabajo. Lo que también se ha observado en algún estudio es que en los trabajadores de “cuello blanco” la reincorporación laboral se asocia con una percepción subjetiva más favorable del estado de bienestar y mayor satisfacción³⁰⁹.

Según el “reglamento general de conductores” los pacientes que han sufrido un AIT no podrán obtener o prorrogar su permiso de conducción hasta que hayan transcurrido al menos seis meses sin síntomas neurológicos y deberán aportar un informe del neurólogo en el que conste la ausencia de secuelas. Si tuviera secuelas neurológicas, y éstas no impidieran la obtención o prórroga, precisará un informe favorable del especialista y se limitará el período de vigencia como máximo un año. Los ataques isquémicos recurrentes por su parte inhabilitan para obtener o prorrogar el permiso de conducción³¹¹.

Algunos pacientes también han expresado miedo a que el sexo pueda desencadenar otro ictus, aunque los estudios han demostrado que esto no parece ser cierto^185,312,313.

Los pacientes pueden volver a mantener relaciones sexuales tan pronto como se consideren preparados para ello. Es conveniente preguntar a los pacientes y sus parejas, en el momento que se estime oportuno, sobre sus preocupaciones y problemas en relación con su vida sexual. En el caso de que exista una limitación de la actividad sexual se debe comprobar si existen causas tratables, además de proporcionar información y consejo^185,189,205.

Aunque en algunos casos se recomienda valorar el tratamiento con sildenafilo en aquellos pacientes que presenten disfunción eréctil tras un ictus¹⁸⁹, según la ficha técnica del fármaco, la eficacia y seguridad del sildenafilo, tadalafilo y vardenafilo no ha sido estudiada en pacientes que han sufrido un ictus isquémico reciente, por lo que su uso en estos pacientes no está indicado³¹⁴.