Herramientas de Consulta Rápida para el Manejo de Pacientes con Diabetes Mellitus

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Nota: Han transcurrido más de 5 años desde la publicación de esta Guía de Práctica Clínica y está pendiente su actualización. Las recomendaciones que contiene han de ser consideradas con precaución teniendo en cuenta que está pendiente evaluar su vigencia.

Preguntas para responder

Definición, criterios diagnósticos de la diabetes mellitus tipo 1

1 ¿Qué es la diabetes mellitus tipo 1?
2 ¿Qué aportan los autoanticuerpos para el diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 1?
3 ¿Cuáles son los factores predictores de la «remisión espontánea»?
4 ¿Cuándo está indicado hacer un estudio genético para descartar diabetes tipo MODY?
5 ¿Qué otras enfermedades autoinmunes se asocian con la diabetes mellitus tipo 1?
6 ¿Es necesario descartar las enfermedades autoinmunes que se asocian con la diabetes mellitus tipo 1?
7 ¿Cómo considerar las enfermedades autoinmunes que se asocian con la diabetes me¬llitus tipo 1 en el estudio inicial?
8 ¿Con qué frecuencia deben valorarse en el seguimiento las enfermedades autoinmunes que se asocian con la diabetes mellitus tipo 1?

Educación diabetológica

9 ¿Son efectivos los programas educativos estructurados dirigidos a personas con diabe¬tes mellitus tipo 1 y a sus familiares?
10 Educación estructurada dirigida a familiares y personas con diabetes mellitus tipo 1: ¿Cuándo, cómo, por quién y con qué contenidos impartirla?
11 ¿Son eficaces las modalidades de apoyo comunitario o extrasanitario (centros escolares, asociaciones de diabéticos, etc.) dirigidas a personas con diabetes mellitus tipo 1?
12 ¿Cómo adaptar el manejo clínico de la diabetes mellitus tipo 1 en personas con nece-sidades especiales?

Alimentación

13 ¿Cuál es la alimentación más adecuada para las personas con diabetes mellitus tipo 1?
14 ¿Qué plan de alimentación es más aconsejable para las personas con diabetes mellitus tipo 1?

Ejercicio físico

15 ¿Cuáles son los beneficios del ejercicio físico para las personas con diabetes mellitus tipo 1?
16 ¿Qué tipo de ejercicio es más recomendable para las personas con diabetes mellitus tipo 1?

Control glucémico

17 ¿Cuáles son las cifras objetivo de la hemoglobina glicosilada?
18 ¿Cuáles son los criterios para la estandarización y la presentación de resultados analí­ticos de la hemoglobina glicosilada?
19 ¿Los sistemas de monitorización continua de glucosa permiten mejorar el control me­tabólico?
20 ¿Cuáles son los beneficios e inconvenientes del manejo del paciente con diabetes me-llitus tipo 1 en el hospital en el momento del diagnóstico, frente al manejo a nivel ambulatorio?
21 ¿Cuál es la efectividad y seguridad de las diferentes preparaciones de insulina?
22 ¿Cuáles son las indicaciones de la bomba de infusión subcutánea continua de insulina?
23 ¿Cuáles son los métodos de administración de insulina más seguros y efectivos?
24 ¿Cuáles son las técnicas de administración de insulina recomendables para la diabetes mellitus tipo 1?
25 ¿Está indicado añadir metformina a la insulina en adolescentes?
26 ¿Cuál es la efectividad del trasplante de islotes y de páncreas?

Manejo de la diabetes mellitus tipo 1 en situaciones especiales

27 ¿Cuáles son las pautas de tratamiento insulínico durante la hospitalización del paciente con diabetes mellitus tipo 1: paciente quirúrgico, paciente crítico y paciente estable?
28 ¿Cuáles son las medidas preventivas y de tratamiento en el caso de enfermedades in-tercurrentes agudas ambulatorias?
29 ¿Son más frecuentes los trastornos psicológicos en las personas con diabetes mellitus tipo 1?
30 ¿La adolescencia supone un riesgo para las descompensaciones en la diabetes mellitus tipo 1?
31 ¿Es importante planificar el embarazo en las mujeres con diabetes mellitus tipo 1?
32 ¿Cómo afecta el embarazo a la evolución de las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 1?
33 ¿Cuál debería ser el control metabólico previo y durante el embarazo en mujeres con diabetes mellitus tipo 1?
34 ¿Cuáles son los métodos anticonceptivos más aconsejables en mujeres con diabetes mellitus tipo 1?
35 ¿Cómo adaptar el manejo clínico de la diabetes mellitus tipo 1 en pacientes con nece-sidades especiales?

Complicaciones agudas

36 ¿Cuándo sospechar la hipoglucemia?
37 ¿Cómo valorar la gravedad de la hipoglucemia?
38 ¿Cuáles deberían ser las medidas de actuación ante estados hipoglucémicos?

Complicaciones crónicas

39 Cómo valorar el riesgo cardiovascular de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1?
40 ¿Existe algún tratamiento médico (no quirúrgico, no láser) para prevenir la retinopatía diabética?
41 ¿Cuál debería de ser el momento de inicio del cribado de retinopatía diabética?
42 ¿Con qué frecuencia debería realizarse el cribado de retinopatía diabética?
43 ¿Cuál/es debería/n ser la/s técnica/s para el cribado de retinopatía diabética?
44 ¿Cuáles son los criterios para remitir a los especialistas en nefrología a los pacientes con nefropatía diabética?
45 ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y microalbuminuria?
46 ¿Cuál debería de ser la periodicidad del cribado de la nefropatía diabética?
47 ¿A partir de qué edad o años de evolución se debe realizar el cribado de la nefropatía diabética?
48 ¿Qué métodos deben usarse para el cribado de la nefropatía diabética?
49 ¿Hay que realizar cribado del pie diabético?
50 ¿Cuál debería de ser la periodicidad del cribado del pie diabético?
51 ¿A partir de qué edad o años de evolución se debe realizar el cribado del pie diabético?
52 ¿Con qué método se debería realizar el cribado del pie diabético?
53 ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para la disfunción eréctil en el paciente con diabetes mellitus tipo 1?
54 ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para la neuropatía diabética dolorosa?

Organización de consulta

55 ¿Cómo debería ser la transición de los pacientes diabetes mellitus tipo 1 desde los servicios de pediatría a los servicios de adultos?
56 ¿Cuál es el estudio inicial que habría de hacerse a personas recién diagnosticadas de diabetes mellitus tipo 1?
57 ¿Qué pruebas deberían realizarse a las personas con diabetes mellitus tipo 1 en las consultas de seguimiento y control, y con qué periodicidad?

Última actualización: agosto de 2012

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