- 8. Cribado y tratamiento de las complicaciones microvasculares
- 8.1. Cribado de la retinopatía diabética
- 8.2. Nefropatía diabética
- 8.3. Neuropatía periférica diabética
- 8.4. Disfunción eréctil
- Anexos
- Bibliografía
- Listado completo de tablas y figuras
: Apartados con Preguntas
: Apartados con Recomendaciones
8. Cribado y tratamiento de las complicaciones microvasculares
8.1. Cribado de la retinopatía diabética
- ¿Hay que realizar cribado de la retinopatía diabética? ¿Con qué técnica y cada cuánto tiempo?
El riesgo de pérdida visual y ceguera puede reducirse mediante programas que combinan métodos para la detección precoz con el tratamiento efectivo de la retinopatía diabética (158).
La eficacia de la cámara de retina no midriática como método de diagnóstico precoz de la presencia y gravedad de retinopatía diabética ha sido descrita por diversos estudios (159; 160). La cámara de retina no midriática se realiza con una sola foto que englobe papila y mácula, y mediante su lectura por profesionales expertos. Esta técnica permite una mejor evaluación del fondo de ojo (FO) que la exploración habitual mediante oftalmoscopio (160; 161).
En diabéticos tipo 2 procedentes de atención primaria y sin retinopatía, la incidencia acumulada de retinopatía de alto riesgo es del 0,3% el primer año y del 1,6% el tercer año (162)
En pacientes sin retinopatía procedentes del medio hospitalario, con mayor tiempo de evolución y tratados en el 58,3% de los casos con insulina, la probabilidad de permanecer libre de retinopatía de alto riesgo fue del 100% al primer año, y del 97% al final del tercer año (163).
El anexo 6 recoge los algoritmos de diagnóstico y tratamiento de la macro- y microangiopatía.
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Recomendaciones
| B | Se recomienda la cámara de retina no midriática de 45° con una única foto como método de cribado de la retinopatía diabética. |
| B | En pacientes con DM 2 sin retinopatía se aconseja una periodicidad de control de tres años, y de dos años para pacientes con retinopatía leve no proliferativa. |
Bibliografía
- 158. NICE. Clinical Guideline. Management of type 2 diabetes: Retinopathy, screening and early management. London: National Institute for Clinical Excellence; 2002.
- 159. Harper CA, Livingston PM, Wood C, Jin C, Lee SJ, Keeffe JE, et al. Screening for diabetic retinopathy using a non-mydriatic retinal camera in rural Victoria. Aust N Z J Ophthalmol. 1998;26(2):117-21.
- 160. Lin DY, Blumenkranz MS, Brothers RJ, Grosvenor DM. The sensitivity and specificity of single-field nonmydriatic monochromatic digital fundus photography with remote image interpretation for diabetic retinopathy screening: a comparison with ophthalmoscopy and standardized mydriatic color photography. Am J Ophthalmol. 2002;134(2):204-13.
- 161. Hernáez-Ortega MC, Soto-Pedre E, Vázquez JA, Gutiérrez MA, Asúa J. Estudio de la eficiencia de una cámara de retina no-midriática en el diagnóstico de retinopatía diabética. Rev Clin Esp. 1998;198(4):194-9.
- 162. Younis N, Broadbent DM, Vora JP, Harding SP. Incidence of sightthreatening retinopathy in patients with type 2 diabetes in the Liverpool Diabetic Eye Study: a cohort study. Lancet. 2003;361(9353):195-200.
- 163. Vázquez JA, Hernáez-Ortega MC, Miguel N, Soto E. Incidencia de retinopatía diabética a partir de un programa de despistaje en cámara no midriática empleado en pacientes diabéticos de la Comunidad Autónoma del País Vasco (CAPV). Investigación comisionada. Informe nº. Osteba D-06-03. Vitoria-Gasteiz: Departamento de Sanidad. Gobierno Vasco; 2003.
Última actualización: 27 de noviembre de 2008
