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4. Prevención de la diabetes en pacientes con hiperglucemias intermedias
- 4.1. Glucemia basal alterada (GBA)
- 4.2. Intolerancia a la glucosa (TAG)
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4.3. Intervenciones preventivas en pacientes con hiperglucemias intermedias
- Anexos
- Bibliografía
- Listado completo de tablas y figuras
: Apartados con Preguntas
: Apartados con Recomendaciones
4. Prevención de la diabetes en pacientes con hiperglucemias intermedias
4.3. Intervenciones preventivas en pacientes con hiperglucemias intermedias
Existen varias RS (35-37), resúmenes de evidencia (33) y un ensayo clínico aleatorizado (ECA) (38) que han estudiado esta cuestión.
Existe consistencia en la evidencia consultada sobre la eficacia de prevenir la diabetes, tanto con dieta y ejercicio como con fármacos.
Las intervenciones estructuradas de fomento de la actividad física y la dieta disminuyen el riesgo de desarrollar diabetes [RR 0,51 (IC 95%: 0,44-0,60) NNT 6,4] (33; 35; 36).
Las intervenciones con antidiabéticos (metformina y acarbosa) y orlistat disminuyen el riesgo de desarrollar diabetes [RR 0,70 (IC 95%: 0,62-0,79) NNT 11 (8 a 15)] (33; 35; 37).
Una intervención intensiva sobre modificaciones del estilo de vida, dieta hipocalórica y baja en grasa, ejercicio físico (al menos dos horas y media por semana) y un programa de sesiones educativas, es más efectiva que metformina en la prevención de diabetes (33; 39).
ECA 1 ++
En el estudio DREAM realizado durante tres años sobre 5.269 personas con TAG o GBA sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, rosiglitazona se mostró eficaz en la prevención de diabetes [RR 0,38 (IC 95%: 0,33-0,40) NNT 7], pero aumentó la incidencia de edemas [RR 1,41 (IC 95%: 1,13-1,76); NNH 51] y la frecuencia de insuficiencia cardiaca e infarto agudo de miocardio (IAM) [RR 7,03 (IC 95%: 1,6-30,9) NNH 250] (38).
Recomendaciones
| A | En pacientes con TAG o GBA se aconsejan los programas estructurados de fomento de actividad física y dieta. |
| A | No se recomienda la utilización de tratamientos farmacológicos en pacientes con TAG o GBA. |
Bibliografía
- 33. Santaguida PL, Balion C, Hunt D, Morrison K, Gerstein H, Raina P, et al. Diagnosis, prognosis, and treatment of impaired glucose tolerance and impaired fasting glucose. Evid Rep Technol Assess (Summ). 2005;(128):1-11.
- 35. Gillies CL, Abrams KR, Lambert PC, Cooper NJ, Sutton AJ, Hsu RT, et al. Pharmacological and lifestyle interventions to prevent or delay type 2 diabetes in people with impaired glucose tolerance: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2007;334(7588):299.
- 36. Norris SL, Zhang X, Avenell A, Gregg E, Schmid CH, Lau J. Longterm non-pharmacological weight loss interventions for adults with prediabetes. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(2):CD005270.
- 37. Van de Laar FA, Lucassen PL, Akkermans RP, Van de Lisdonk EH, De Grauw WJ. Alpha-glucosidase inhibitors for people with impaired glucose tolerance or impaired fasting blood glucose. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD005061.
- 38. Gerstein HC, Yusuf S, Bosch J, Pogue J, Sheridan P, Dinccag N, et al. Effect of rosiglitazone on the frequency of diabetes in patients with impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose: a randomised controlled trial. Lancet. 2006;368(9541):1096-105.
- 39. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393-403.
Última actualización: 27 de noviembre de 2008
