En el proceso de elaboración de la guía se detectaron múltiples lagunas de conocimiento para las que se necesitan estudios bien diseñados. También se tuvieron en cuenta propuestas de otras fuentes^{21, 78, 167}.

Cribado

1. ~ Estudiar el coste-efectividad de los programas de cribado en los grupos de riesgo y en los diferentes niveles asistenciales.

Suicidio

1. ~ Estudiar los posibles efectos de los diferentes tratamientos farmacológicos o psicoterapéuticos sobre las ideas y conductas suicidas.

Fármacos

1. ~ Estudiar el papel de los fármacos en el manejo de la depresión leve, a nivel de atención primaria.
2. Realizar estudios comparativos con múltiples brazos que comparen fármaco contra fármaco y placebo, de larga duración y con poder estadístico suficiente para detectar diferencias clínicas relevantes.
3. ~ Potenciar la realización de estudios de eficacia y efectividad independientes del patrocinio de la industria farmacéutica.
4. ~ Realizar estudios sobre el inicio de la mejoría clínica y el tiempo necesario para alcanzar el nivel máximo de mejora con los diferentes tratamientos farmacológicos.
5. ~ Estudiar la duración óptima del tratamiento farmacológico en cada grupo de riesgo, fármaco y dosis.
6. ~ Comparar los efectos adversos de los distintos fármacos con estudios observacionales de mayor tamaño y rigor.

Recaídas

1. ~ Estudiar las características de los pacientes con riesgo elevado de recaídas.
2. ~ Realizar estudios para determinar con más precisión el tiempo de duración del tratamiento en pacientes con diferente riesgo de recurrencia.

Depresión resistente

1. ~ Estudiar las estrategias terapéuticas más eficientes en la depresión resistente, tanto farmacológicas como no farmacológicas.
2. ~ Serían necesarios estudios comparativos entre las diferentes opciones posibles a adoptar tras un primer fracaso de tratamiento: mantenimiento de dosis, cambio de antidepresivo, combinación de los mismos o potenciación con otros fármacos. Sería importante diferenciar entre respuesta parcial y ausencia de respuesta, ya que parece que la estrategia de tratamiento adecuada podría ser diferente.
3. ~ Se necesitan estudios de duración adecuada que aborden las estrategias de combinación de antidepresivos y la potenciación. También son necesarios estudios que evalúen las dosis óptimas de T3, litio y pindolol.
4. ~ Sería necesario diseñar investigaciones que valorasen la posibilidad de combinar el tratamiento farmacológico con el psicoterapéutico en el manejo de la depresión resistente.

Psicoterapia

1. ~ Estudiar con ensayos clínicos de media y larga duración, la eficacia de los distintos tipos de psicoterapia en los diferentes niveles asistenciales.
2. ~ Ensayos para determinar la duración más apropiada del tratamiento psicoterapéutico.
3. ~ Diseñar investigaciones que valoren la posibilidad de combinar el tratamiento farmacológico con el psicoterapéutico.

TEC

1. ~ Realizar investigaciones adicionales para evaluar el efecto a largo plazo de la técnica y la eficacia de la TEC de mantenimiento como tratamiento de la depresión.

Autoayuda

1. ~ Desarrollar materiales adaptados para los programas de autoayuda y probar su eficacia con estudios controlados.

Grupos de apoyo

1. ~ Determinar el papel del soporte social a personas aisladas o vulnerables.

Ejercicio

1. ~ Se necesitan nuevos ensayos clínicos que, diferenciando los subgrupos de depresión leve, moderada y grave, comparen los efectos de las diferentes formas de ejercicio físico y clarifiquen la dosis e intensidad apropiada del mismo.

Acupuntura

1. ~ Realizar ensayos controlados aleatorios adicionales que evaluasen correctamente la eficacia de la acupuntura, mediante un poder estadístico adecuado y un buen diseño metodológico, comparando esta técnica con otras alternativas terapéuticas y evaluando los resultados y los efectos secundarios a largo plazo.

Generales

1. ~ Estudiar el efecto de la implantación de medidas correctoras en el sistema que permitan detectar problemas de calidad y vigilar la evolución de dichos problemas.
2. ~ Estudia el efecto de la integración en las historias clínicas electrónicas de herramientas de ayuda para el manejo de la depresión.
3. ~ Estudiar sistemas de mejora de citas y su efecto sobre el cumplimiento terapéutico.
4. ~ Estudiar la efectividad de los diferentes métodos de implementación de las guías de práctica clínica.