Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos.

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Recomendaciones de la GPC
Preguntas de la GPC
Autoría
GuíaSalud > Programa de GPC en el SNS > GPC Cuidados Paliativos. V. Resumida > Duelo
  • 1
    Introducción
  • 2
    Principios
    • 2.1.
      Definición y objetivos
    • 2.2.
      Aspectos organizativos
    • 2.3.
      Predicción de la supervivencia
  • 3
    Información
    • 3.1.
      Principios para una información y una comunicación adecuadas en CP
    • 3.2.
      Formación en comunicación en CP
    • 3.3.
      Aspectos éticos y legales de la información y la comunicación en CP
    • 3.4.
      Elementos para la toma de decisiones
  • 4
    Control de síntomas
    • 4.1.
      Introducción
    • 4.2.
      Tratamiento del dolor
    • 4.3.
      Astenia, anorexia -caquexia y deshidratación
    • 4.4.
      Síntomas respiratorios
    • 4.5.
      Síntomas psicológicos y psiquiátricos
    • 4.6.
      Síntomas digestivos
    • 4.7.
      Cuidados de la piel
    • 4.8.
      Síntomas urinarios
    • 4.9.
      Urgencias
  • 5
    Apoyo a la persona
    • 5.1.
      Apoyo psicosocial
    • 5.2.
      Apoyo espiritual
  • 6
    Apoyo a la familia
  • 7
    Agonía
    • 7.1.
      Atención del enfermo y su familia en los últimos días
  • 8
    Sedación paliativa
    • 8.1.
      Proceso en la agonía
  • 9
    Duelo
    • 9.1.
      Factores de riesgo
    • 9.2.
      Duelo complicado
    • 9.3.
      Eficacia de las intervenciones
  • Anexos
  • Bibliografía
  • 9. Duelo preg
  • 9.1. Factores de riesgo de duelo complicado y su valoración
  • 9.2. Duelo complicado o trastorno por duelo prolongado
  • 9.3. Eficacia de las intervenciones Recomendación
  • Anexos
  • Listado completo de tablas y figuras
  • Bibliografía
  • Preguntas a responder: Apartados con Preguntas
  • Recomendación: Apartados con Recomendaciones

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9. Duelo

Preguntas para responder

  • ¿Cuál es la definición de duelo normal y cuáles son sus fases y manifestaciones?
  • ¿Cuál es la definición de duelo complicado y cuáles son sus manifestaciones?
  • ¿Cuáles son los factores de riesgo para el duelo complicado y cómo se valoran?
  • ¿Cuál es la eficacia de las intervenciones en el duelo normal, el duelo de riesgo y el duelo complicado?

Se define el duelo humano como la reacción natural —matizada por el entorno sociocultural—, normal y esperable, de adaptación a la pérdida de un ser querido (226), que sufren familiares y amigos antes, durante y después de su fallecimiento.

La reacción de duelo se caracteriza además por ser única, es una vivencia completamente personal e intransferible; dinámica, cambiante momento a momento; y con una cronología compleja, no se sabe muy bien cuándo empieza ni cuándo acaba (226).

El duelo empieza mucho antes de la muerte, duelo anticipado; se dispara dramáticamente en los momentos alrededor del fallecimiento (horas, días), duelo agudo; continúa después como duelo temprano (semanas, meses), intermedio (meses, años) y tardío (años). Y probablemente no se acaba nunca, siempre queda una marca indeleble en la persona, duelo latente, que se puede reactivar en cualquier momento (226).

El duelo humano no es una enfermedad, pero es un acontecimiento vital estresante de primera magnitud; de hecho, la muerte de un hijo o hija, o del cónyuge, son las situaciones más estresantes por las que puede pasar una persona (227; 228).

La mayoría de las personas se sobreponen a su pérdida y afrontan de forma efectiva el duelo —duelo normal—; e incluso algunas se crecen en la adversidad —resiliencia—; pero a veces las circunstancias hacen que el proceso sea especialmente difícil —duelo de riesgo—; y que en ocasiones se complique —duelo complicado— (226; 229).

La personalidad, la historia personal, las vivencias en relación con pérdidas previas o el momento vital de la persona son factores determinantes en la forma de manifestar el duelo y en su evolución posterior.

Opinión de
expertos
4

Bibliografía

  1. 226. Landa V, García-García J. Duelo.Fisterra.Guias Clínicas. 2007;7 (26). Disponible en http://www.fisterra.com [Acceso Julio 2007].
  2. 227. Dohrenwend BS, Krasnoff L, Askenasy AR, Dohrenwend BP. The Psychiatric Epidemiology Research Interview Life Events Scale. En: Mezzich JE, Jorge MR, Salloum IM, editors. Psychiatric Epidemiology.Baltimore: The Johns Hopkins University Press; 1994. p. 401-36.
  3. 228. Holmes TH, Rahe TH. The Social Readjustment Rating Scale. J Psychosom Res. 2007;11:213-8.
  4. 229. Genevro Jl, Marshall T, Miller T. Report on Bereavement an Grief Research. Washington DC: Center for the Advancement of Health. Disponible en: http://www.cfah.org/pdfs/griefreport.pdf [Acceso Julio 2007].

Última actualización: 27 de noviembre de 2008

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