Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos.

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Preguntas de la GPC
Autoría
GuíaSalud > Programa de GPC en el SNS > GPC Cuidados Paliativos. V. Resumida > Apoyo psicosocial a la familia
  • 1
    Introducción
  • 2
    Principios
    • 2.1.
      Definición y objetivos
    • 2.2.
      Aspectos organizativos
    • 2.3.
      Predicción de la supervivencia
  • 3
    Información
    • 3.1.
      Principios para una información y una comunicación adecuadas en CP
    • 3.2.
      Formación en comunicación en CP
    • 3.3.
      Aspectos éticos y legales de la información y la comunicación en CP
    • 3.4.
      Elementos para la toma de decisiones
  • 4
    Control de síntomas
    • 4.1.
      Introducción
    • 4.2.
      Tratamiento del dolor
    • 4.3.
      Astenia, anorexia -caquexia y deshidratación
    • 4.4.
      Síntomas respiratorios
    • 4.5.
      Síntomas psicológicos y psiquiátricos
    • 4.6.
      Síntomas digestivos
    • 4.7.
      Cuidados de la piel
    • 4.8.
      Síntomas urinarios
    • 4.9.
      Urgencias
  • 5
    Apoyo a la persona
    • 5.1.
      Apoyo psicosocial
    • 5.2.
      Apoyo espiritual
  • 6
    Apoyo a la familia
  • 7
    Agonía
    • 7.1.
      Atención del enfermo y su familia en los últimos días
  • 8
    Sedación paliativa
    • 8.1.
      Proceso en la agonía
  • 9
    Duelo
    • 9.1.
      Factores de riesgo
    • 9.2.
      Duelo complicado
    • 9.3.
      Eficacia de las intervenciones
  • Anexos
  • Bibliografía
  • 6. Apoyo psicosocial a la familia preg Apartado con recomendaciones
  • Anexos
  • Listado completo de tablas y figuras
  • Bibliografía
  • Preguntas a responder: Apartados con Preguntas
  • Recomendación: Apartados con Recomendaciones

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6. Apoyo psicosocial a la familia

Preguntas para responder

  • ¿Cómo se identifican las necesidades de apoyo psicosocial a la familia?
  • ¿Cuál es la mejor forma de atender las necesidades psicosociales y de apoyo a la familia?
  • ¿Cuáles son los factores de riesgo de la claudicación familiar?

Existe mucha información acerca de las necesidades de los cuidadores de pacientes que reciben atención domiciliaria de cáncer y de CP, pero poca sobre la efectividad de las intervenciones. Según los estudios, las necesidades son: ayuda domiciliaria, apoyo informal, información, ayuda económica y ayudas para el cansancio, la ansiedad y el aislamiento. Los temas prioritarios para los cuidadores son la información y el apoyo psicológico (212).

RS de
distintos
tipos de
estudios
1+/2+/3/Q

En el caso de los cuidadores de ancianos o pacientes con demencia, un campo en el que resulta más difícil establecer las diferencia entre paciente crónico y paciente en FFV, los cuidadores expresan estas inquietudes y deseos (213):

  1. Desean satisfacer sus necesidades de formación en grupos de cuidadores.
  2. Desean servicios de respiro.
  3. Experimentan emociones negativas como carga, estrés y preocupación cuando cuidan a un anciano en casa.
  4. Desean que exista una red de grupos de apoyo.
  5. Temen el aislamiento social.
  6. Temen la pérdida de control, los cambios de rol en las relaciones y la pérdida de reciprocidad.
RS de
distintos
tipos
de estudios
2+/Q

Respecto al concepto de carga, son factores determinantes para percibir el cuidado como tal la depresión (214) y la vulnerabilidad del cuidador (215). Los factores que predisponen a esta vulnerabilidad son la carga de cuidado, disminución de las actividades propias del cuidador, miedo, inseguridad, soledad, enfrentamiento a la muerte y falta de apoyo (215).

Series
de casos
3
Estudios
Cualitativos
Q

No existe un único modelo de atención a las necesidades de los ciudadanos que pueda resultar aceptable para todos los cuidadores y que cubra todas sus necesidades (212). Una RS sobre esta cuestión concluye lo siguiente:

  1. La atención domiciliaria proporciona satisfacción a los cuidadores.
  2. Los servicios de respiro provocan sentimientos ambivalentes en los cuidadores y su aceptabilidad es variable.
  3. Las redes sociales y de actividades para cuidadores tienen efectos positivos sobre éstos.
  4. Las intervenciones individuales tienen una eficacia incierta, baja utilización y alto coste.
  5. Las intervenciones grupales no son apropiadas para todos los cuidadores, su utilización es baja y su aceptabilidad variable.
RS de
distintos
tipos de
estudios
1+/2+/3/Q

Recomendaciones

C Debe ofrecerse a los cuidadores la posibilidad de expresar sus necesidades de apoyo e información.
D Se recomienda ofrecer un soporte emocional básico a los cuidadores.
C La planificación de servicios para los cuidadores debería incluir las siguientes premisas:
  1. Los servicios deben estar centrados en las necesidades de los cuidadores.
  2. La accesibilidad y aceptabilidad debe valorarse al inicio.
  3. Los objetivos deben ser claros y modestos.
  4. Los resultados deberían ser evaluados.
D Se recomienda identificar a los cuidadores más vulnerables o deprimidos con el objeto de ofrecerles un apoyo psicosocial intensivo o servicios especializados.

Bibliografía

  1. 212. Harding R, Higginson IJ. What is the best way to help caregivers in cancer and palliative care? A systematic literature review of interventions and their effectiveness. Palliat Med. 2003;17(1):63-74.
  2. 213. Stoltz P, Uden G, Willman A. Support for family carers who care for an elderly person at home - A systematic literature review 10. Scand J Caring Sci. 2004; 18(2).
  3. 214. Grov EK, Dahl AA, Moum T, Fossa SD, Grov EK, Dahl AA, et al. Anxiety, depression, and quality of life in caregivers of patients with cancer in late palliative phase.Annals of Oncology. 2005;16(7):1185-91
  4. 215. Proot IM, bu-Saad HH, Crebolder HF, Goldsteen M, Luker KA, Widdershoven GA, et al. Vulnerability of family caregivers in terminal palliative care at home; balancing between burden and capacity. Scand J Caring Sci. 2003;17(2):113-21.

Última actualización: 27 de noviembre de 2008

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