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- Listado completo de tablas y figuras
6.8. Síntomas urinarios
6.8.1. Tenesmo vesical
Es el dolor que se presenta en el área hipogástrica (suprapúbica) y puede asociarse a otros síntomas como la disuria, polaquiuria, nocturia y urgencia, y también como retención o incontinencia (282). Sus causas más comunes se resumen en la tabla 27.
Tabla 27. Causas comunes de dolor o tenesmo vesical en CP (282)
Infección del tracto urinario |
Cuerpo extraño |
|---|---|
| • Bacteriana, incluida cistitis tuberculosa • Fúngica (pacientes inmunocomprometidos) • Uretritis • Herpes genital • Vaginitis |
• Catéter uretral o suprapúbico • Cálculo vesical |
Anatómica |
Inestabilidad vesical
|
| • Masa pélvica • Obstrucción uretral • Cistocele |
• Espasmo vesical idiopático • Espasmo vesical secundario: contracciones en la zona del catéter coágulos sanguíneos, tumores o infección |
Neoplásica |
Inflamatoria |
| • Tumor de vejiga • Tumores uretrales |
• Espasmo vesical idiopático • Radioterapia • Quimioterapia (ciclofosfamida) • Quimioterapia intravesical o inmunoterapia para cáncer vesical • Amiloide |
Tratamiento del tenesmo vesical
No existe evidencia acerca de cómo tratar el tenesmo vesical, por lo que las recomendaciones se basan en consenso de expertos (282).
El tratamiento no farmacológico consiste en insistir sobre hábitos regulares de micción, ingesta adecuada de líquidos y evitación de cafeína y alcohol.
Los fármacos utilizados más habitualmente se recogen en la tabla 28.
Tabla 28. Fármacos utilizados con más frecuencia en el tenesmo vesical
Antiespasmódicos:
Oxibutinina 2,5-5 mg/6-10 h
Tolterodina 2 mg/12 h
Cloruro de trospio 20 mg/12 h
Antidepresivos tricíclicos:
Amitriptilina 25-50 mg por la noche
Imipramina 25-50 mg por la noche
AINE y corticoides
Anestésicos locales con o sin opioides por vía intravesical:
Instilación de lidocaína 2% mediante catéter, durante 20 minutos-1 h.
Bupivacaína 0,5% combinado con morfina 10-20 mg tres veces al día mediante catéter, 30 minutos
Anticolinérgicos vía SC en bolos o en infusión continua:
Butilescopolamina de hioscina 60-120 mg en 24 h
Resumen de la evidencia
| 4 | No hay evidencia acerca del tratamiento del tenesmo vesical en CP (282). |
Tablas y figuras
Tabla 27. Causas comunes de dolor o tenesmo vesical en CP. (pdf, 37 Kb)
Tabla 28. Fármacos utilizados con más frecuencia en el tenesmo vesical. (pdf, 28 Kb)
Última actualización: 27 de noviembre de 2008
