Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos.

V. resumida | Consulta rápida

  1. Introducción
  2. Alcance y objetivos
  3. Metodología de la guía
  4. Introducción a los cuidados paliativos
  5. Información, comunicación y toma de decisiones
  6. Control de síntomas
  7. Apoyo psicosocial y espiritual a la persona en FFV
  8. Apoyo psicosocial a la familia
  9. Atención en los últimos días. Agonía
  10. Sedación paliativa
  11. Duelo
  12. Anexos
  13. Bibliografía
  14. Listado completo de tablas y figuras

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6. Control de síntomas

Nota: Debido a la extensión del "Apartado 6. Control de síntomas" y con el objeto de mejorar la navegación, se incluye este menú de navegación para acceder directamente a cada uno de sus subapartados. El menú lateral de la izquierda, ayuda a la navegación interna de cada uno de los subapartados.

6.8. Síntomas urinarios

Las preguntas que se van a responder:

  • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado del tenesmo vesical?

6.8.1. Tenesmo vesical

Es el dolor que se presenta en el área hipogástrica (suprapúbica) y puede asociarse a otros síntomas como la disuria, polaquiuria, nocturia y urgencia, y también como retención o incontinencia (282). Sus causas más comunes se resumen en la tabla 27.

Tabla 27. Causas comunes de dolor o tenesmo vesical en CP (282)

Infección del tracto urinario
Cuerpo extraño
• Bacteriana, incluida cistitis tuberculosa
• Fúngica (pacientes inmunocomprometidos)
• Uretritis
• Herpes genital
• Vaginitis
• Catéter uretral o suprapúbico
• Cálculo vesical
Anatómica
Inestabilidad vesical
• Masa pélvica
• Obstrucción uretral
• Cistocele
• Espasmo vesical idiopático
• Espasmo vesical secundario: contracciones en la zona del catéter coágulos sanguíneos, tumores o infección
Neoplásica
Inflamatoria
• Tumor de vejiga
• Tumores uretrales
• Espasmo vesical idiopático
• Radioterapia
• Quimioterapia (ciclofosfamida)
• Quimioterapia intravesical o inmunoterapia para cáncer vesical
• Amiloide

Tratamiento del tenesmo vesical

No existe evidencia acerca de cómo tratar el tenesmo vesical, por lo que las recomendaciones se basan en consenso de expertos (282).

El tratamiento no farmacológico consiste en insistir sobre hábitos regulares de micción, ingesta adecuada de líquidos y evitación de cafeína y alcohol.

Los fármacos utilizados más habitualmente se recogen en la tabla 28.

Tabla 28. Fármacos utilizados con más frecuencia en el tenesmo vesical

Antiespasmódicos:
Oxibutinina 2,5-5 mg/6-10 h
Tolterodina 2 mg/12 h
Cloruro de trospio 20 mg/12 h
Antidepresivos tricíclicos:
Amitriptilina 25-50 mg por la noche
Imipramina 25-50 mg por la noche
AINE y corticoides
Anestésicos locales con o sin opioides por vía intravesical:
Instilación de lidocaína 2% mediante catéter, durante 20 minutos-1 h.

Bupivacaína 0,5% combinado con morfina 10-20 mg tres veces al día mediante catéter, 30 minutos
Anticolinérgicos vía SC en bolos o en infusión continua:
Butilescopolamina de hioscina 60-120 mg en 24 h

Opinión de expertos 4

 

 

Resumen de la evidencia

4 No hay evidencia acerca del tratamiento del tenesmo vesical en CP (282).

Recomendaciones

D En ausencia de evidencia sobre cuál es el mejor tratamiento del tenesmo vesical en CP, pueden utilizarse fármacos anticolinérgicos, antiespasmódicos, AINE, corticoides y anestésicos locales.
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Bibliografía del apartado 06


  1. 282. Norman R, Bailly G. Genito-urinay problems in palliative medicine. In: Doyle D, Hanks G,
    Chreney N, Calman K, editors. Oxford Textbook of Palliative Medicine. Third ed. Oxford:
    Oxford University Press; 2004.

Última actualización: 27 de noviembre de 2008

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