: Apartados con Preguntas
: Apartados con RecomendacionesLa utilización de hormonoterapia de supresión androgénica intermitente se ha justificado por diversas razones4:
– Mejora de la calidad de vida en los periodos sin hormonoterapia.
– Disminución de costes.
– Es posible que retrase la aparición de andrógeno-independencia en el tumor prostático: después de un tiempo variable de tratamiento hormonal (media 24 meses), los tumores prostáticos normalmente recidivan. Existe la teoría de que, si la deprivación androgénica cesara antes de la aparición de células andrógeno-independientes, cualquier crecimiento tumoral posterior se debería a estirpes celulares andrógeno-dependientes, susceptibles de responder a un nuevo ciclo de tratamiento hormonal.
Conti et al.215 comparan la HT intermitente vs. HT continua. Los estudios incluyeron pacientes que no habían recibido tratamiento radical, excepto el estudio de de Leval et al.216, formado por varones en progresión bioquímica tras PR. La mediana de la tasa de progresión a los 3 años fue significativamente menor para la HT intermitente. La mortalidad cáncer- específica fue del 5,7% de los tratados con HT intermitente y en el 12,1% de los tratados con HT continua, tras una mediana de seguimiento de 2,4 años. Al analizar el riesgo de progresión bioquímica (definida como PSA 10 ng/ml) no se encontraron diferencias significativas al comparar HT intermitente vs. HT continua. En pacientes con Gleason >6, existió una tendencia a menor riesgo de progresión bioquímica en el grupo de HT intermitente. La mayoría de los pacientes que recibieron HT experimentaron efectos adversos leves-moderados propios de la supresión androgénica (sofocos, pérdida de libido y disfunción eréctil), que casi siempre desaparecían durante el período sin tratamiento hormonal en el grupo de HT intermitente. Además, la aparición de toxicidad gastrointestinal severa hizo interrumpir el tratamiento en el 4,4% de los pacientes tratados con HT continua y en el 2,9% de los que recibieron HT intermitente216.
En cuanto a la función sexual, en un ensayo publicado por Calais et al.217, el 50% de los pacientes incluidos habían sido sexualmente activos en el mes previo.A los 15 meses de tratamiento, mantenían la actividad sexual el 40% del grupo HT intermitente y el 25% del grupo HT continua. En este estudio se obtuvieron resultados iguales en ambos grupos al utilizar escalas de calidad de vida.
| A | En los pacientes en progresión bioquímica tras tratamiento radical en los que se decide hormonoterapia no se puede determinar si es mejor aplicarla de forma continua o intermitente. |
Última actualización: 27 de noviembre de 2008

