Guía de Práctica Clínica sobre Tratamiento de Cáncer de Próstata.

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Preguntas de la GPC
Autoría
GuíaSalud > Programa de GPC en el SNS > GPC Cáncer de Próstata. V. Resumida > Cáncer de próstata localmente avanzado
  • 1
    Introducción
  • 2
    Clasificación
    • 2.1.
      Clasificación TNM
    • 2.2.
      Grado histopatológico
    • 2.3.
      Clasificación según estadio clínico
    • 2.4.
      Clasificación según el riesgo
  • 3
    Cáncer localizado
    • 3.1.
      Factores pronósticos
    • 3.2.
      Elección del tratamiento inicial
    • 3.3.
      Cirugía
    • 3.4.
      Radioterapia
    • 3.5.
      Hormonoterapia
    • 3.6.
      Seguimiento
  • 4
    Cáncer avanzado
    • 4.1.
      Elección tratamiento inicial
    • 4.2.
      Radioterapia adyuvante
    • 4.3.
      Linfadenectomía
    • 4.4.
      Hormonoterapia adyuvante / neoadyuvante
  • 5
    Cáncer en progresión
    • 5.1.
      Definición de progresión bioquímica
    • 5.2.
      Tratamiento de rescate tras cirugía
    • 5.3.
      Tratamiento de rescate tras radioterapia
    • 5.4.
      Momento de inicio de la hormonoterapia
    • 5.5.
      Hormonoterapia intermitente vs. Continua
  • 6
    Cáncer diseminado
    • 6.1.
      Hormonoterapia
    • 6.2.
      Quimioterapia
    • 6.3.
      Bifosfonatos y radiofármacos
  • Anexos
  • Bibliografía
  • 4. Cáncer de próstata localmente avanzado
    • 4.1. Elección del tratamiento inicial Preguntas a responder Recomendaciones
      • 4.1.1. Prostatectomía vs. otros tratamientos
      • 4.1.2. IMRT vs. RT conformada tridimensional
      • 4.1.3. Tratamiento hormonal neoadyuvante/adyuvante
      • 4.1.4. Hormonoterapia de forma exclusiva
      • 4.1.5. Tratamientos experimentales
    • 4.2. Radioterapia adyuvante Preguntas a responder Recomendaciones
    • 4.3. Linfadenectomía Preguntas a responder Recomendaciones
    • 4.4. Hormonoterapia adyuvante/neoadyuvante Preguntas a responder Recomendaciones
  • Anexos
  • Bibliografía
  • Listado completo de tablas y figuras
  • Preguntas a responder: Apartados con Preguntas
  • Recomendación: Apartados con Recomendaciones

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4. Cáncer de próstata localmente avanzado

4.4. Hormonoterapia adyuvante/neoadyuvante

Pregunta para responder:

  • En el paciente con cáncer de próstata localmente avanzado sometido a tratamiento local (como radioterapia o cirugía) asociado a hormonoterapia, ¿qué forma de tratamiento hormonal es más eficaz y segura, monoterapia con antiandrógenos, monoterapia con agonistas LHRH o bloqueo androgénico completo?

La hormonoterapia induce la apoptosis de las células prostáticas4,168. El tratamiento hormonal del cáncer de próstata puede instaurarse con distintos fármacos4: agonistas de la LHRH, hormona liberadora de gonadotropina (lo que se denomina «castración química»), antiandrógenos, o una combinación de ambos (bloqueo androgénico completo).

No se han identificado estudios con un diseño lo suficientemente sólido como para poder determinar qué tipo de intervención hormonal (monoterapia con antiandrógenos, monoterapia con agonistas LHRH o bloqueo androgénico completo) es más eficaz y seguro.

Recomendaciones

Π No se puede determinar el tratamiento hormonal idóneo (monoterapia con antiandrógenos, monoterapia con agonistas LHRH o bloqueo androgénico completo) para el paciente con cáncer de próstata en estadio clínico localmente avanzado al que se plantea añadir hormonoterapia.
Π RECOMENDACIÓN DE INVESTIGACIÓN:
Sería necesario poner en marcha ensayos randomizados que permitan determinar el tratamiento hormonal idóneo (monoterapia con antiandrógenos, monoterapia con agonistas LHRH o bloqueo androgénico completo) en los pacientes con cáncer de próstata en estadio clínico localmente avanzado.

Bibliografía

  1. 4. European Association of Urology, Aus G, Abbou CC, Bolla M, Heidenreich A, Van Poppel H., et al. EAU Guidelines on Prostate Cancer. 2007.
  2. 168. Kumar S, Shelley M, Harrison C, Coles B, Wilt TJ, Mason MD. Neo-adjuvant and adjuvant hormone therapy for localised and locally advanced prostate cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD006019.

Última actualización: 27 de noviembre de 2008

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