Bolla et al.¹⁸⁴,¹⁸⁵ incluyen pacientes en estadio clínico localizado o localmente avanzado, con márgenes quirúrgicos positivos o estadio patológico pT3 tras prostatectomía radical, comparando los resultados en los pacientes tratados con RT posquirúrgica (adyuvante) con los que reciben RT a la progresión bioquímica o clínica. Los resultados a 5 años fueron significativamente mejores en el grupo que recibió RT posquirúrgica para la SLPB, la supervivencia libre de progresión clínica y la tasa de fallo locorregional (p <0,001). Los efectos adversos de grado 2 ó 3 fueron significativamente más frecuentes en el grupo de RT posquirúrgica, pero no hubo diferencias significativas para la toxicidad severa, que además apareció en un pequeño porcentaje de pacientes.

En la revisión sistemática de Nilsson et al.¹²³ sobre los efectos de la radioterapia para el cáncer de próstata, se encuentra que la radioterapia externa posquirúrgica (adyuvante) en pacientes pT3 prolonga más la SLPB y la supervivencia libre de enfermedad a largo plazo, al compararla con la RT de rescate (a la progresión bioquímica o clínica).

La revisión de Lennernas et al.¹⁸⁶ evalúa las posibles ventajas de añadir radioterapia adyuvante (>65 Gy) en pacientes con cáncer de próstata pT3–T4 a los que se ha realizado prostatectomía radical. Encuentran que la RT posquirúrgica mejora el control local de la enfermedad en los pacientes con márgenes quirúrgicos positivos o con recidiva local (especialmente en tumores de pequeño tamaño o PSA <1–2 ng/ml). En estos pacientes, la probabilidad de recidiva local tras 5 años si se les aplica RT adyuvante es 0–23%; sin RT adyuvante, la probabilidad es 17–30%. No parece existir evidencia de que se mejore la SG. Por otra parte, se incrementan los efectos adversos al utilizar RT adyuvante.

En un análisis de subgrupos del estudio de MacDonald et al.¹⁸⁷ se describe que la SG y la supervivencia libre de metástasis son mejores cuando se realiza RT a la recidiva bioquímica comparado con la RT a la recidiva local palpable, aunque no se encuentran diferencias para la SLPB.