Para valorar la manera de hacer el seguimiento de hombres con cáncer de próstata localizado sometidos a prostatectomía radical, se ha examinado, en primer lugar, la serie de casos de Han et al.¹⁷¹. Se encontró que ningún paciente experimentó recurrencia local o a distancia sin elevación de PSA. Además, los pacientes con estadio clínico T1a o Gleason 2–4 (subgrupo de 50 casos) no experimentaron progresión bioquímica^(j). Los pacientes con estadio clínico T1b–T1c no experimentaron progresión bioquímica a partir de los 10 años de seguimiento. En el resto de estadios clínicos, ningún paciente presentó progresión bioquímica después de 15 años.

En otra publicación de Kupelian et al.¹⁷² se comparan pacientes con cáncer de próstata localizado tratados con prostatectomía vs. radioterapia^(k). La proporción de pacientes con SLPB ^(l) se estabilizaba alrededor de 6,5 años después del tratamiento con radioterapia y unos 13 años después de la operación.

El estudio de Hanks et al.¹⁵⁷ es una serie de casos tratados con 3D-CRT. La SLPB^(m) (a 5 y 10 años) fue 55% a los 5 años; 48% a los 10 años, y 48% a los 12 años, sin diferencias estadísticamente significativas al compararlas entre sí. La curva de SLPB se estabilizaba alrededor de los 7,2 años. Al estratificar en diferentes grupos pronósticos según el nivel de PSA pretratamiento, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas para la SLPB. En los pacientes que tenían PSA pretratamiento <10 ng/ml, la SLPB a los 8 años estaba entre 68 y 74%.

En la serie de casos de Albertsen et al.⁴⁴ se siguieron pacientes con cáncer de próstata localizado que no recibieron tratamiento con intención curativa, y se encontró que estos pacientes estabilizaron su curva de supervivencia cáncer-específica a los 15 años, lo que se considera un resultado extrapolable al resto de pacientes que sí reciben algún tratamiento.

Como no se han localizado estudios que realicen comparaciones sobre la periodicidad de la pauta de seguimiento con PSA, se propone seguir las recomendaciones de la guía de práctica clínica sobre cáncer de próstata de 2007 de la European Association of Urology⁴, donde se propone hacer revisiones a los 3, 6 y 12 meses tras el tratamiento con intención curativa; a partir del año cada 6 meses, y después del tercer año, anualmente.

Para poder establecer las recomendaciones también se ha tenido en cuenta que en el consenso internacional de 2005 de la ISUP, International Society of Urological Pathology²¹, se acordó que el diagnóstico de un grado sumatorio de Gleason 2–4 en la pieza de prostatectomía debería ser excepcional (sólo en tumores de zona transicional) y que debería contrastarse siempre.