2.4. Clasificación según el riesgo

El estadio clínico TNM es insuficiente para establecer el tratamiento más adecuado en pacientes con cáncer de próstata localizado. Los pacientes diagnosticados de cáncer de próstata en estadios clínicos localizado o localmente avanzado pueden encuadrarse en subgrupos de riesgo o pronóstico en función de los factores de riesgo conocidos, fundamentalmente PSA y Gleason. En esta guía se utiliza la clasificación de D’Amico^28,29:

– Bajo riesgo: cT1–cT2a y Gleason <7 y PSA ≤10 ng/ml.

– Riesgo intermedio: cT2b ó Gleason = 7 ó (PSA >10 y ≤20 ng/ml).

– Alto riesgo: cT2c ó PSA >20 ng/ml ó Gleason >7.