Herramientas de Consulta Rápida sobre Infección del Tracto Urinario en la Población Pediátrica

Preguntas para responder

Factores de riesgo o protección de la ITU

1 La falta de higiene relacionada con el uso del pañal, ¿tiene algún efecto sobre la incidencia de la ITU?
2 La falta de higiene relacionada con la presencia de oxiurasis, ¿tiene algún efecto sobre la incidencia de la ITU?
3 La lactancia materna, ¿tiene algún efecto protector frente a la ITU?
4 Los niños no circuncidados, ¿tienen mayor posibilidad de padecer una ITU?

Diagnóstico clínico de la ITU

5 ¿Cuál es la validez de los hallazgos clínicos para el diagnóstico de ITU en la población pediátrica?

Diagnóstico biológico de la ITU

6 ¿Cuál debe ser el método de recogida de orina de elección para el diagnóstico de ITU?
7 ¿Cómo debe ser conservada y transportada la muestra de orina?
8 En población pediátrica, ante la sospecha de ITU, ¿cuál es la prueba diagnóstica en orina más válida para detectar ITU?
9 En población pediátrica con sospecha o ITU confirmada, ¿existe algún hallazgo clínico o test de laboratorio para diagnosticar la localización de la ITU?

Diagnóstico de la ITU por imagen

10 ¿Cuál es la prueba de imagen más efectiva para el diagnóstico de alteraciones estructurales de la vía urinaria y/o daño renal en niños y niñas con ITU?

Predicción del riesgo de daño renal crónico

11 ¿Existen criterios clínicos, radiológicos o de laboratorio para predecir el riesgo de daño renal crónico tras una primera ITU febril?

Criterios de ingreso y Derivación

12 ¿Cuáles deben de ser los criterios de hospitalización ante una sospecha de ITU en la población pediátrica?
13 ¿Cuándo debe ser derivado un niño o una niña con ITU desde atención primaria a atención especializada?

Tratamiento de la fase aguda de la ITU

14 ¿Cuándo debemos iniciar el tratamiento antibiótico ante la sospecha de ITU febril?
15 ¿Cuál es la vía de administración más apropiada para el tratamiento antibiótico de la ITU febril en la lactancia y la infancia?
16 ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico más eficaz de la ITU febril (PNA) y de la ITU afebril?
17 ¿Es eficaz y segura la administración de antibióticos aminoglucósidos en dosis única diaria cuando se requieran estos antibióticos en el tratamiento de la ITU?
18 ¿Cuál es la duración más efectiva del tratamiento antibiótico en la ITU afebril y en la ITU febril?
19 ¿Cuál es el tratamiento de elección y la duración del tratamiento de la nefronía lobar (nefritis focal aguda) y el absceso renal?
20 La utilización de medicación sintomática (antiinflamatorios), ¿tiene algún efecto beneficioso en la mejoría de los síntomas o en la prevención del daño renal?

Profilaxis de la ITU

21 En lactantes y población pediátrica sin alteraciones estructurales y/o funcionales, ¿es eficaz el uso de la profilaxis antibiótica para evitar nueva ITU y/o daño renal?
22 ¿Cuáles son los antibióticos y las dosis que debemos recomendar para la profilaxis antibiótica cuando se considere necesaria su administración?
23 En población pediátrica con anomalías estructurales y/o anomalías funcionales de las vías urinarias, ¿es eficaz el uso de profilaxis antibiótica para evitar nuevas ITU y daño renal?
24 ¿Son eficaces otras medidas en la prevención de la recurrencia de ITU: vacunas con cepas uropatógenas, ácido ascórbico, jugo de arándanos y probióticos?

Prevención de la ITU y medidas higiénico-dietéticas

25 La corrección de los hábitos miccionales, ¿tiene algún efecto beneficioso para prevención de las recurrencias de ITU?
26 La corrección del estreñimiento, ¿tiene algún efecto beneficioso para prevención de las recurrencias de ITU?
27 La ingesta de líquidos, ¿tiene algún efecto beneficioso para la prevención de las recurrencias de ITU?

Pronostico de la ITU

28 ¿Cuál es el riesgo de presentar ITU recurrente de los niños y niñas con una primera ITU y sin alteraciones estructurales ni funcionales de la vía urinaria conocidas y qué seguimiento requieren?

Seguimiento de la ITU en población pediátrica

29 ¿Se deben realizar urocultivos y/o análisis sistemáticos de orina durante el tratamiento antibiótico de la ITU o tras él, en pacientes ya asintomáticos?
30 En población pediátrica asintomática con anomalías estructurales y/o funcionales, ¿debemos aconsejar la realización de urocultivos y/o analítica de orina sistemáticos?
31 ¿Qué información debe proporcionarse a familiares y cuidadores de pacientes que han tenido una primera ITU?
32 ¿Qué seguimiento requieren los niños y niñas con daño renal permanente tras ITU?

Profilaxis antibiótica en población pediátrica sometida a sondaje

33 En pacientes pediátricos asintomáticos y con sonda vesical mantenida, ¿es eficaz el uso de profilaxis antibiótica para evitar nueva ITU y daño renal?
34 En pacientes pediátricos que requieran sondaje intermitente limpio por problemas de vaciamiento, ¿se debe recomendar tratamiento profiláctico?
35 En pacientes pediátricos que precisan de estudios que requieren sondaje aislado (CUMS, ECOcisto, CUMS isotópica, recogida de muestra de orina) o procedimientos endoscópicos (cistoscopia, ureteroscopias, nefrostomías), ¿se debe recomendar la utilización de profilaxis antibiótica?

Cuidados del sondaje

36 ¿Cuál es el material o tipo de sonda vesical más adecuado para reducir la ITU asociada al sondaje mantenido de corta duración?
37 ¿Influye el calibre de la sonda sobre el riesgo de CAUTI en el sondaje mantenido?
38 La limpieza del meato uretral previa a la inserción de la sonda, ¿reduce la incidencia de CAUTI?
39 El cuidado rutinario del meato uretral, en pacientes con sondaje mantenido, ¿reduce la incidencia de CAUTI?
40 ¿Qué tipo de sonda vesical (recubierta o no recubierta) es más adecuado para reducir la ITU asociada al sondaje intermitente?
41 ¿Cuál es el tamaño de sonda más adecuado para reducir la ITU asociada al sondaje intermitente?
42 ¿Cuál es la técnica de inserción más apropiada para el sondaje intermitente?
43 El material de la sonda utilizada para el sondaje aislado, ¿modifica el riesgo de CAUTI?
44 El tamaño de la sonda para el sondaje aislado, ¿influye en el riesgo de CAUTI?
45 La limpieza del meato uretral previa al sondaje aislado, ¿reduce la incidencia de CAUTI?

Última actualización: marzo 2012

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